红细胞增多症并发血栓栓塞性疾病的预防与治疗
红细胞增多症患者由于血液成分的改变，血流缓慢，血栓形成，并发血栓栓塞性疾病，如肺栓塞、脑栓塞、肠系膜栓塞、静脉栓塞等在临床上常可遇到。因此，对这类疾病的预防极为重要，预防重点在于及早诊断和治疗原发疾病。治疗的原则包括以下几点。
（一） 抗凝剂
根据栓塞部位不同，酌情应用抗凝剂。
美国胸科医师学会（american college of chest physicians，ACCP）血栓栓塞性疾病抗栓治疗指南（ACCP-10）推荐，不合并恶性肿瘤的近端下肢DVT及肺栓塞患者前3个月抗凝治疗选择新型口服抗凝药物（new oral anticoagulants，NOACs）如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班。如患者未能接受NOACs治疗，则首选维生素K拮抗剂（vitamin K antagonists，VKA），次选低分子肝素（low-molecular weight heparin，LMWH）。最佳抗凝时长依照患者的出血风险而定，抗凝治疗结束1个月后需根据性别以及D-二聚体水平决定是否需要延长抗凝时长，男性复发率约为女性的1.75倍，D-二聚体升高的患者复发率约为不升高者的2倍。对于无诱因的近端DVT或PE患者，停用抗凝治疗后，如无阿司匹林禁忌证，建议使用阿司匹林预防VTE复发。
对脑血管栓塞患者，不宜应用抗凝剂，因为易造成脑血管出血。抗凝剂包括低分子肝素、阿司匹林、双香豆素等。
（二） 中成药(https://www.daowen.com)
具有活血化瘀功效者可辨证应用，如复方丹参注射液20 ml，静脉注射；或复方丹参片口服每次3片，每日3次；银杏叶胶囊，口服，每日3次，每次1粒。
（三） 手术治疗
根据血栓栓塞部位的不同，采用不同方法进行手术治疗。如对静脉栓塞的患者，可实施下腔静脉结扎术、下腔静脉折叠术等；对肠系膜栓塞者，根据肠管坏死部位不同，将肠管连同肠系膜一并切除。
（四） 血液稀释疗法
对于HGB＞25 g/dl，HCT＞75%的患者，可采用放血疗法，每次放血400 ml，并输入低分子右旋糖酐500～600 ml，每一季度放血1次。