降钙素的检测

降钙素是甲状腺髓样癌早期诊断和术后随访的敏感性指标，正常基础血清降钙素值应＜10ng/L（pg/mL），检测结果随检测方法不同而不同。降钙素激发试验有助于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）异常的早期诊断，静脉给予五肽胃泌素（Pg）0.5μg/kg（5s内），注射前和注射后1min、2min、5min测定血清降钙素水平，机体降钙素峰值处于50～100ng/L提示可能患有甲状腺髓样癌或其他甲状腺疾病；降钙素＞100ng/L高度提示髓样甲状腺癌可能。激发试验常用于以下几种情况：①当基础血清降钙素轻度增高或术前证实甲状腺髓样癌。②RET基因阳性携带者。③术前检测RET基因阳性儿童。④术后监测肿瘤复发。⑤无法进行遗传学检查。除了五肽胃泌素激发试验以外，还可用钙激发试验辅助甲状腺髓样癌早期诊断。但是该试验灵敏度较五肽胃泌素激发试验低。目前也有研究推荐检测细针穿刺冲洗液中降钙素浓度作为早期甲状腺髓样癌的精确诊断手段。(https://www.daowen.com)

血清降钙素主要用作甲状腺髓样癌的肿瘤标志物，在术前及术后2周、6个月均进行降钙素和CEA测定，如果基础降钙素和激发试验都不能测出降钙素水平，才能排除存在残留组织或肿瘤复发可能。90%以上的多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型（Ⅱa及Ⅱb型）都会合并髓样甲状腺癌，因此对于嗜铬细胞瘤患者主张常规监测血清降钙素水平，以排除甲状腺髓样癌和多发性内分泌腺瘤病可能。除甲状腺相关疾病以外，神经内分泌肿瘤、良性C细胞增生、肾病、高钙血症等疾病都可能导致血清降钙素水平增加[52]。因此在分析血清降钙素时，需要结合其他有关的检测指标如TSH、T3、T4、Tg等进行综合分析。