（一）正常甲状腺

图15-1　正常甲状腺CT

A .CT平扫双侧甲状腺呈均匀高密度。B.增强扫描均匀明显强化。(https://www.daowen.com)

正常甲状腺因滤泡胶质内含碘，密度高于周围组织结构，呈均匀高密度，在平扫CT上非常容易观察，CT值80～150Hu，增强扫描呈明显均匀强化，CT值150～240Hu（图15-1）。增强CT检查对甲状腺放射性碘摄取的测量影响可达6周的时间，因此需要同时进行核素显像和增强CT检查的患者，应先行核素显像检查。不同国家报道的甲状腺密度有所不同，可能与区域摄碘率的差别有关。甲状腺的密度没有性别差异，但是随着年龄增长和T4治疗的进行而减低[7]。对于甲状腺体积的判断，CT的准确率接近88%[8]，在临床实际工作中，主要根据两侧甲状腺是否对称及边缘形态进行主观判断。

甲状腺病变通常造成甲状腺摄碘能力的下降或者摄碘的增加，甲状腺的CT密度取决于碘含量[9]，因此CT检查中许多甲状腺疾病的特征性表现都是密度减低[1，10]，但准确的密度测量并不能帮助鉴别不同的甲状腺疾病。CT对于发现甲状腺结节有较高的敏感性，但与超声相比，CT图像的表现与甲状腺不同疾病之间有很大的重叠性，很少具有特异性，结节的良恶性很难鉴别[1，11]。随着增强CT的应用，也有学者提出通过一些CT征象来判断微小甲状腺癌（≤1.0cm）[12]。