多结节性甲状腺肿

多结节性甲状腺肿由于增生、复旧及继发出血、囊变、坏死、纤维化瘢痕形成的程度不同，其影像学表现多种多样。典型的CT表现为甲状腺不规则、非对称性增大，伴有多发的低密度灶，为出血、坏死、囊变区[13]。病变内的高密度区通常为钙化、出血、胶质化，增强CT扫描，除了出血、坏死、囊变区，病变均出现强化[17]（图15-2）。囊变是甲状腺结节的常见影像学征象，囊变区域的增大，结节为良性的可能性增加，完全囊变的结节绝大部分是良性结节。结节多发微小囊变，囊变区域超过结节体积的1/2时，常被称为海绵状改变，是结节性甲状腺肿的特征性表现。钙化可见于高于50%的结节性甲状腺肿患者，多为营养不良性钙化，多沿着结节边缘、分隔或整个结节分布。CT检查是评价结节性甲状腺肿继发改变的最优检查，包括气管、食管、大血管的受压、移位情况，并且能够清晰显示气管的受压范围及胸骨后、纵隔内的病变范围[3]。伴有胸廓内甲状腺肿块的患者，CT能够连续显示胸廓内肿块与颈部甲状腺的解剖关系，密度高于肌肉组织可以提示病变来源于甲状腺，纵隔内淋巴瘤、胸腺瘤、淋巴结病通常密度明显低于甲状腺结节[7]。(https://www.daowen.com)