一、碘过量的原因

人体中的碘80%以上来自食物，10%～20%来自饮用水，0～5%来自空气。碘过量的原因很多，常见的有水源性碘过量、食源性碘过量及药物性碘过量。碘过量可能是上述一种或多种因素共同作用带来的。

首先，水源性碘过量。由于外环境饮用水碘含量超标（大于100μg/L）造成人体碘摄入过量。2017年，国家卫生健康委员会组织开展了全国生活饮用水水碘含量调查工作，调查覆盖全国30个省份（除西藏外）所有的乡。调查结果显示：100μg/L＜2.2%的乡水碘含量＜300μg/L，0.4%的乡水碘含量为300μg/L[6]。在中国的某些乡村，饮用水中的碘浓度能达到300～462μg/L。在该地区生活的居民尿碘浓度能够达到900μg/L[7-10]。另外，含碘净水系统也会导致慢性碘过量。由于碘化系统的故障，一组在西非工作的美国志愿者的尿碘量中位数高达5048μg/L，有些人因此患上了甲状腺肿和亚临床甲减[11]。我国的水源性高碘地区主要分布在黄河泛滥地区、渤海湾沿海地区、山西省晋中盆地和大同盆地的低洼地带。(https://www.daowen.com)

其次，食源性碘过量。许多维生素制剂含有150μg的碘元素，这个量也是人体每天所必需的生理剂量。乳制品行业常用的消毒剂——碘伏，用于奶牛乳房的局部消毒，也含有大剂量的碘元素，导致了牛奶中的碘含量升高[12]。山东省日照市部分沿海地区居民高碘甲肿的流行是食用腌制海带的盐及食用这种海带盐腌制的咸菜所致[13]。生活中许多食物含有大量的碘，如海带、昆布等。在日本的某些地区，海藻是制作面包的主要原料，直接导致该地区居民大量的碘摄入。

最后，药物性碘过量。多种食品防腐剂和药物含有大量的碘元素，这些碘元素被直接吸收或随着药物的代谢而释放吸收。含碘食品添加剂，如赤鲜红，常用于改善樱桃罐头或糖果的颜色，其成分中含有57%的碘[14]。口服或注射高碘药物或制剂，如卢戈氏液、碘化钾、胺碘酮、碘造影剂等均有可能引起碘过量[12，14]。胺碘酮（富含碘的苯并呋喃类药物，200mg含碘量为75mg）广泛应用于心律失常的长期治疗。每天300mg的胺碘酮，可以在人体代谢的作用下释放9mg的碘元素，而且其半衰期至少100d。放射学科中碘造影剂的使用，是急性碘过量与甲状腺疾病发生的潜在危险因素。