第19章　Graves病

（Graves Disease）

单忠艳(https://www.daowen.com)

Graves病（GD）、甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺毒症是涉及范围不同、互为因果关系的3个定义。虽然经常被替换使用，但是三者含义不同。甲状腺毒症（Tthyrotoxicosis）是因血循环中甲状腺激素（Thyroid Hormone， TH）过多，引起的以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要表现的临床综合征。无论血液中甲状腺激素升高是什么原因所致，是来自外源还是内源，是甲状腺自身产生增加还是甲状腺被破坏释放入血增多；无论血液中的TH是单一（T3或T4）升高还是两者都升高，都可以诊断为甲状腺毒症。引起甲状腺毒症的病因见表19-1[1-3]。

甲亢是甲状腺本身合成和分泌过多甲状腺激素所致的一组临床疾病，是引起甲状腺毒症最常见的原因。GD是导致甲亢最主要的病因，是自身免疫的原因导致的甲亢，是自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune Thyroid Disease，AITD）的一种。促甲状腺激素受体抗体（TSH Receptor Antibodies， TRAb）是本病的致病抗体，TRAb与TSH 受体结合并刺激甲状腺，导致甲状腺激素过量合成和分泌。GD占所有甲亢患者的70%～80%[4]。GD除了有甲亢的表现之外，还伴有Graves眼病（Graves Ophthalmology，GO）和Graves皮肤病变。