六、预防

（1）戒烟。研究表明，吸烟是Graves病甲状腺外表现最主要的危险因素[88-90]，也是甲状腺皮肤病变及杵状指发生的最主要的危险因素。吸烟人群的甲状腺皮肤病变发病率比对照组升高数倍[13-14]。

（2）早期及迅速纠正甲状腺功能异常，可能有助于免疫过程的改善。

（3）严格掌握放射性碘治疗的适应证。有研究指出，放射性碘治疗后TRAb水平升高，而甲状腺切除术及抗甲状腺药物治疗则可降低抗体水平[91]。

（4）对接受放射性碘治疗后的患者，推荐应用小剂量泼尼松口服，以防治放射性碘诱导的新发眼病或原有眼病的加重[92-93]。据报道，放射性碘治疗后皮肤病变加重[94-96]；放射性碘治疗后未予糖皮质激素治疗者，15%皮肤病变者眼病加重[97-99]。

（5）避免多次放射性碘治疗，尽早纠正放射性碘治疗后的甲状腺功能减退症[100-101]。(https://www.daowen.com)

（6）对早期GO患者进行系统的免疫治疗，可能有益于预防甲状腺皮肤病变的发生[11]。

（7）对Graves甲亢伴严重GO者，推荐选择甲状腺切除术治疗，以有效纠正甲亢并降低TRAb水平[102]。

（8）对Graves眼病者进行补硒治疗，可能有益于甲状腺皮肤病变的预防。欧洲一项多中心研究显示，轻度Graves眼病患者应用硒制剂治疗后，眼病得到明显改善[103]。

（9）清除甲状腺（甲状腺切除或放射性碘治疗或两者联合）的治疗方案，可作为一种经验性的预防措施。据报道，甲状腺全切术后随访3年，甲状腺抗体逐渐消失[104-107]，由于甲状腺抗原的根源被消除而长期获益。

（10）其他。控制体重以减少由于BMI增加所带来的机械性压力，从而减轻下肢负荷[108]。避免外伤，避免下肢不必要的手术，避免足部受压及反复创伤[11]，推荐患者穿弹力袜及合适的鞋。