（一）超声波检查

超声波检查（US）自20世纪50年代开始用于GO诊断。A型超声具有较强的组织特异性，可精确地测量眼外肌的厚度，同时眼外肌回声的强度还可以反映组织炎性水肿的情况。

眼肌反射率（EMR）是指所测量的眼肌前后肌鞘之间所有反射波的平均高度与前巩膜反射峰值的比值。GO炎症活动期，由于炎性细胞浸润和组织水肿， 肌肉组织回声降低，EMR较低（＜40 %）；而GO 后期进入纤维化阶段，呈现不规则回声增高，EMR＞40%。研究发现，GO患者治疗前眼部上直肌、中直肌、外直肌的回声强度越低对免疫抑制剂反应越好，提示超声回声一定程度客观地反映了GO的活动性。(https://www.daowen.com)

B型超声则更易于观察眼眶组织的形态，以帮助判断是否存在眼直肌增粗，用于发现 DON病变。彩色超声多普勒成像（CDI）在灰度B型超声波背景下实时观察血流方向和流速，可以观察到视网膜中央及后睫状动、静脉的血流情况，是鉴别GO活动性及早期发现DON的较好方法。如眼动脉血流速度显著升高，可能提示GO处于活动期，而眼上静脉血流速度显著下降则提示发生DON的可能性。CDI还有助于鉴别前部缺血性视神经病变、视网膜中央动脉闭塞、中央静脉阻塞、青光眼、糖尿病视网膜病变、眼缺血综合征、葡萄膜炎和眼内炎，以及颈动脉- 海绵窦瘘和眼眶静脉曲张等血管性病变。但是，超声检查对软组织分辨率低，且较易受到测量角度、伪影、组织纤维化钙化、手术后形态变化以及超声设备和超声医生水平等多因素的影响，检查结果的重复性和一致性较低，有待检测仪器及方法学的标准化。