一、概述

中枢性甲减（CH）是一种以促甲状腺激素（TSH）缺乏导致甲状腺激素产生减少为特征的罕见疾病，由于病变在中枢，所以此时的甲状腺功能基本正常[1]。这种疾病的病因是下丘脑或垂体的器质性病变和（或）功能的紊乱，其中，若疾病导致TSH合成分泌缺陷，则称之为“垂体性继发性甲减”；若因促甲状腺激素释放激素（TRH）合成分泌缺陷所致，则称为“下丘脑性甲减”。(https://www.daowen.com)

CH是多种发病机制参与的复杂性疾病，可以是先天基因缺陷所致，也可以是继发于其他疾病，其中包括影响到下丘脑垂体区域的肿瘤、外伤以及脑血管意外等。CH在大多数情况下会同时合并垂体其他轴激素分泌紊乱，少数情况下表现为仅甲状腺轴受累。大多数情况下，CH的临床症状比原发性甲减的临床症状轻，同时甲减的临床症状又会掩盖垂体其他激素缺乏所导致的临床症状。确定诊断需要实验室检查支持，血清游离T4（FT4）水平减低，而血清TSH水平正常或减低。治疗方法，补充左甲状腺素（L-T4）。但由于TSH无法作为一项评价治疗效果的指标，血清FT4的水平是唯一可以衡量L-T4的用量是否充足的指标，所以CH治疗的效果的评估相对于原发性甲减更困难。