甲状腺球蛋白与甲状腺疾病

正常情况下Tg储存在滤泡细胞腔内，只有微量溢出至血循环中。不同甲状腺疾病患者血清Tg水平变化各有特点，同一疾病的不同阶段也存在显著差异。以下甲状腺疾病其血清Tg水平均升高：甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎症或损伤以及分化型甲状腺癌。Graves病患者由于TRAb的刺激，几乎所有患者血清Tg水平均升高，随着甲亢病情缓解Tg水平可恢复正常，但也有少数患者血清Tg水平不出现升高或降低，可能与检测时受TgAb干扰有关。结节性甲状腺肿患者血清Tg水平正常或升高，有颈部照射史者血清Tg水平升高，接受T4治疗者Tg水平下降可能与TSH被抑制有关。亚急性甲状腺炎患者血清Tg水平也有增高，但通常不出现在病变早期，而多在甲状腺毒症（甲状腺激素水平升高）阶段发生，这一现象有别于急性甲状腺炎血清Tg水平在疾病早期增高。亚急性甲状腺炎经治疗后血清Tg水平随病情好转而下降，痊愈后可降至正常，有助于与甲状腺肿瘤鉴别。慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清Tg水平升高，但TgAb往往会影响血清Tg水平的检测，因此Tg水平的测定意义不大。地方性、散发性非毒性甲状腺肿患者常有血清Tg水平升高，升高程度和甲状腺体积大小相关，原因是碘缺乏引起低碘Tg合成和转化速度加快，检测Tg水平有助于碘缺乏病的流行病学调查。人为或医源性甲状腺毒症患者血清Tg水平往往低于正常或处于不可测水平，有助于与其他原因引起的、摄碘率降低的甲状腺毒症相鉴别。先天性甲状腺功能低下患者检测血清Tg水平有助于鉴别甲状腺受损、甲状腺发育不全和其他病理状况。研究显示进行甲状腺全切并联合清甲治疗的分化型甲状腺癌患者，如果使用敏感方法其Tg水平仍处于不可测范围，则可排除转移性病灶的可能性。由于甲状腺滤泡壁损伤可导致大量Tg进入血循环，Tg因此也被认为是腺体形态完整性的特殊标志物。此外，Tg也是自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune Thyroid Disease，AITD）的一种主要自身抗原，至少存在40种抗原表位，而AITD患者血清中抗甲状腺球蛋白抗体则是针对Tg某些特定抗原表位。研究显示Tg基因外显子10、12及33的单核苷酸多态性（Single Nucleotide Polymorphism，SNP）与AITD易感性相关。(https://www.daowen.com)