Tg正常值及影响因素

Tg存在于正常血清中，浓度可高达90pmol/L（50ng/mL），没有昼夜节律和季节性变化，正常均值随着测定方法不同而改变，但均在30pmol/L（20ng/mL）左右。生理状态下，甲状腺大小是决定Tg浓度的最主要因素，甲状腺滤泡上皮细胞是合成Tg的唯一来源。然而，多数DTC细胞也可合成和分泌Tg，尽管其分子构象与非肿瘤来源的Tg可能不同。因此，Tg是甲状腺滤泡上皮细胞和DTC细胞存在的可靠标志。Tg的合成、分泌与刺激或抑制甲状腺腺体活动和激素分泌的因素密不可分。刺激因子包括TSH和胰岛素样生长因子-1等，抑制因子包括干扰素Y2、肿瘤坏死因子d2和维甲酸等；甲状腺特异性转录因子通过在转录水平调节Tg、甲状腺过氧化物酶和钠-碘同向转运体（NIS）的表达，从而调节甲状腺功能。这些转录因子包括甲状腺转录因子1和转录因子2以及双链复合蛋白8等。血清Tg浓度主要由以下因素决定：①TSH和TSH受体抗体（TSH-Receptor Antibody，TRAb）：TSH和TRAb能够刺激Tg的合成。②人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin，hCG）。③甲状腺大小：甲状腺体积与血清Tg水平呈明显正相关。④甲状腺体损伤程度（外伤、活检、放射线损伤、出血及炎症等）。⑤性别和碘摄入量：女性高于男性，妊娠妇女和新生儿Tg水平升高数倍，碘缺乏和碘过量状态都可以导致血清Tg水平的升高。人为或医源性甲状腺毒症患者Tg浓度低于正常或处于不可测水平，有助于与其他原因引起、摄碘率降低的甲状腺毒症相鉴别。正常情况下，影响血清Tg水平的最主要因素是甲状腺大小，当甲状腺大小稳定时，血清TSH浓度则是主要影响因素。(https://www.daowen.com)