PTMC观察策略提出的依据

如前所述，通过尸检或超声联合FNAC，人群中PTMC的检出率很高。而实际上，临床显性PTC的发病率仅有1/10 000，这一数字与尸检和筛查得到的患病率相距甚远，提示可能存在大量的临床静息性、无害性PTMC。近年来PTMC增长的主要原因之一，来自于影像学检查手段的进步和普遍应用，这使得原本可能与患者相安无事的静息性PTMC被检出，对这部分PTMC一概采取传统分化型甲状腺癌的治疗手段（手术、放射性碘、TSH抑制治疗），存在“过度治疗”之嫌。研究显示由于各种原因被延迟诊断的PTMC（延迟中位数52个月），5年无进展率高达96%[16]，这也突显出大部分PTMC具有惰性进展特点。在这样的背景下，以日本学者宫内昭教授和伊藤教授为代表的一些学者提出对于这些有惰性特征的PTMC，手术治疗进一步改善疾病预后的空间并不大，并非急迫所需，提倡以定期监测下的观察（以下简称“观察”）策略取代既往普遍实施的诊断后立即手术。(https://www.daowen.com)