现有的国内外指南和共识对PTMC观察策略的建议

基于日本国内得到的研究结果，2010年日本内分泌外科医师协会和日本甲状腺外科学会出版的日本甲状腺肿瘤诊治指南[20]中，认可“观察是低危PTMC的处理方案之一”。

在美国甲状腺学会2015版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中，将需要FNAC检查的结节最大径线的最低值由0.5cm提高至1cm；而1cm以下的超声可疑结节，如无甲状腺外侵犯或超声可疑淋巴结，不推荐FANC，可行密切的超声随访；对于极低危癌（如无临床显性转移或局部侵袭且细胞学未提示高危亚型的PTMC），可考虑以监测策略作为立即手术之外的另一选择。(https://www.daowen.com)

2016 年，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会发布了《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》[21]，这也是国际上首个专门针对PTMC的专家共识。其中推荐：“对于低危因素的PTMC患者，严格选择指征并充分结合患者意愿，可考虑密切观察随访：①非病理学高危亚型。②肿瘤直径≤5mm。③肿瘤不靠近甲状腺被膜且无周围组织侵犯。④无淋巴结或远处转移证据。⑤无甲状腺癌家族史。⑥无青少年或童年时期颈部放射暴露史。⑦患者心理压力不大能积极配合。满足以上全部条件的患者可建议密切观察（同时具备①～⑥属于低危PTMC）。”