对PTMC观察策略的误解

对于上述的“微小癌观察”策略，目前有3个常见的误解：第一，认为观察策略适用于所有PTMC患者。尽管相当比例的PTMC具有惰性进展的自然病程，但微小癌和低危癌并不能完全等同，尸检或病理意外发现的微小癌与临床发现的微小癌存在生物学特征和预后差异，PTMC也可能是具较强恶性侵袭潜能的癌的早期阶段。从上述的临床实践证据和指南共识推荐可以看出，仅有符合一系列限定条件的临床低危PTMC才可被考虑观察。第二，认为观察策略是无任何干预的观望。观察PTMC不是被动地等待，而应对符合条件的低危患者进行以颈部超声检查为主的定期监测，必要时对可疑颈部淋巴结进行细针穿刺细胞学检查和细针穿刺针洗脱液甲状腺球蛋白测定，以便评估PTMC是否发生有意义的临床进展。因此，将“观察”称为“积极监测（Active Surveillance）” 更为恰当。第三，认为观察策略和手术策略是完全对立的。接受观察的PTMC患者并非不再需要手术，当出现疾病临床进展时或是患者改变意愿时，应及时转换治疗方案。(https://www.daowen.com)