(一)TERT突变
TERT启动子C228T和C250T突变似乎是甲状腺癌恶化的关键环节。PTC中TERT突变并不常见且通常为亚克隆;但在PDTC和ATC中,TERT突变发生率明显升高(51%)[22],且为同一克隆。在恶性程度较高的甲状腺癌中,TERT启动子突变常与其他已知驱动基因如BRAF和RAS同时发生,因此有学者假设,DTC中的TERT启动子突变作为驱动突变,促进DTC向失分化甲状腺癌的转变。该假设具有一定的合理性,但有待于通过实验进一步验证。(https://www.daowen.com)