PDTC和ATC

经典的甲状腺癌发生、发展模式如图50-2所示。分化良好的甲状腺肿瘤（如PTC）历经累积损伤至发生基因组改变，最终转变为未分化癌。尽管发生率不尽相同，但大多数DTC中可见到的突变（RET、HRAS、KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA、AKT1）也会出现在PDTC和ATC中。PDTC和ATC常与PTC伴发，且它们均可发生BRAF突变，提示PDTC和ATC很可能起源于PTC。DTC中，通常不会同时发生多种基因突变，但ATC中却常可见到几种基因突变并存的现象，如PIK3CA/AKT1突变和BRAF突变同时发生，这提示MAPK和PI3K两条重要的信号传导通路在甲状腺癌恶化的过程中协同发挥作用。PIK3CA/AKT1突变在甲状腺癌的原发病灶和转移病灶中的表达不尽相同，提示这种突变发生在肿瘤恶性进展的过程中，而非诱发原发性肿瘤 [7]。(https://www.daowen.com)