甲减对血管和血流动力学的影响

甲状腺功能减退时，T3对心肌细胞的直接作用减弱，使得心率减慢，心脏每搏输出量减少，血管容量降低，伴有外周血管阻力的增加，脉压差变小，左心室收缩功能减退，但静脉顺应性不变。同时外周组织耗氧量降低和交感神经肾上腺素系统敏感性的下降在甲减患者中也起重要作用。黏液性水肿患者的心脏功能下降，虽然Na+外排正常，但体内游离水清除率下降可致低钠血症。

甲状腺功能减退患者动脉血管的弹性减退，僵硬度明显增加，可表现为踝肱指数（ABI）增加。另外，T3水平的下降可导致血管平滑肌等产生和利用NO的能力下降，加之血脂升高等导致颈动脉内中膜厚度（IMT）增加。甲状腺功能减退患者予以L-T4替代治疗后ABI以及IMT都可以有一定的下降。(https://www.daowen.com)

甲状腺功能减退患者全身外周血管阻力增加，高血压的发生率明显增加，一般为低肾素性高血压；亚临床甲减虽然对平均血压无明显影响，但是却增加了高血压患病的风险[10]。随着TSH水平的升高，患者心血管疾病风险有增加趋势。亚临床甲减患者冠状动脉血流储备减低，灌注减低。