甲减与高脂血症

血流动力学的异常以及高脂血症等是冠状动脉粥样硬化发生、发展的高危因素。甲减患者常伴有血脂代谢的紊乱，主要表现为高总胆固醇和低密度脂蛋白血症，也有部分患者伴有甘油三酯的升高。许多研究提示甲功状态不能反映HDL-C水平。随着甲状腺激素水平的由低到高，血脂的水平呈现明显的反方向改变；予以T4替代治疗后上述异常的血脂指标可以改善；TSH水平越高，予以T4治疗后LDL下降的幅度越大。50岁以下的男性甲减患者伴有甘油三酯和CRP的升高，予以T4治疗后可明显改善。甲减患者具有的致动脉硬化的血脂谱和高同型半胱氨酸血症提示这些患者有很高的冠心病发生率[8]。目前，关于亚临床甲减与血脂的关系尚无定论。有研究显示亚临床甲减升高血脂，尤其是可升高总胆固醇和低密度脂蛋白；因为在有些研究中，当给予亚临床甲减患者甲状腺激素补充治疗后没有观察到血脂水平的变化，所以推测亚临床甲减与血脂升高并无显著关系[9]。随着亚临床甲减患者TSH水平的升高，血脂升高的程度会增加。一般认为当TSH＞10mIU/L时可观察到明确的血脂升高。(https://www.daowen.com)