甲状腺功能减退症时骨稳态的改变

先天性甲状腺减退症是最常见的遗传性内分泌疾病，发生率约为1/1 800。先天性和青少年时期获得性甲状腺功能减退症会导致骨骼生长发育的延迟和身材矮小。骨组织形态计量学描述了甲状腺功能减退症对骨转换的影响，包括成骨细胞活性下降、类骨质受损、继发骨矿化时间延长。与上述成骨细胞的低代谢状态一致，破骨细胞的活性也会下降，导致骨吸收减少。甲状腺功能减退对成骨细胞和破骨细胞的净作用使骨矿化增加，骨体积不发生明显变化，虽然随着骨重建周期的延长，骨量有可能增加。但甲减对骨转换生化标志物的作用未见报道[23]。(https://www.daowen.com)

经过T4治疗后，甲减患者与甲状腺功能正常的对照组在骨密度、骨微结构和骨强度指标上未见显著差异。但是经长期T4治疗的绝经前妇女，BMD水平会下降，骨折的相对风险也会增加。这说明甲状腺功能减退本身并不会导致骨折风险的增加，但甲减患者长期的甲状腺素替代治疗会造成T4的过量摄入，增加骨折风险。