甲状腺疾病与哺乳

1.乳汁L-T4浓度：人乳汁T4浓度0.17～1.83μg/L（平均浓度0.83μg/L）。按照每天哺乳750mL计算，摄入T4总量0.62μg。婴儿每天需要T4总量40～60μg， 经乳汁摄入的T4仅1%。所以经乳汁进入的T4剂量对婴儿影响不大。

2.乳汁ATD浓度：每天口服PTU200mg，乳汁中仅有0.007～0.07%的PTU。婴儿从乳汁摄取的PTU仅有0.15mg。MMI进入乳汁的剂量高于PTU 4～7倍。有0.1%～0.2%进入乳汁。口服MMI 40mg/d，乳汁浓度为0.07mg。数项研究报告母亲口服MMI，婴儿的甲功正常。Azizi随访14个月口服MMI的母亲和她们的后代，48～72个月的IQ与正常母亲的后代没有差别。尽管如此，2016ATA指南推荐哺乳期MMI＜20mg/d、PTU＜450mg/d。并且监测后代的甲功和生长发育指标。(https://www.daowen.com)

3.乳汁碘浓度：哺乳期碘需求量并不少于妊娠期，乳汁是婴儿的主要碘来源。WHO推荐的妊娠妇女的碘摄入量是250μg/d。为了达到这个标准，2011年和2016年ATA指南都推荐除了日常饮食摄入的碘之外，每天额外补充碘150μg。如果生活在碘中重度缺乏区，注射碘油400mg。但是碘摄入量不超过500～1 100mg/d，避免出现碘过量的危害。