单次尿碘浓度（UIC）

健康成年人饮食中的碘基本都在消化道吸收，90%经尿液排泄[18]。因此，尿碘浓度（UIC）是评估近期碘摄入量的理想指标。尿碘可由单次尿碘浓度（UIC，μg/L）、尿碘与肌酐比值（UI/Cr，μg/g），或24h尿碘排泄（UIE，μg/d）估算。尽管UIE是公认的金标准，但在现场研究中收集24h尿样较困难，所以随机单次尿的尿碘浓度（UIC）常用来评估近期碘摄入量（过去24～48h）。2007年，WHO、UNICEF、ICCIDD更新了妊娠妇女碘营养的流行病学标准，推荐MUI作为评估指标：碘缺乏为MUI＜150μg/L，碘充足为MUI 150～249μg/L，碘超足量为MUI 250～449μg/L，碘过量为MUI≥500μg/L[17]。然而WHO也承认该推荐的证据较弱[18， 22]。此外，由于个体间的差异以及个体自身的变化，UIC仅推荐用于评估人群碘营养，而非个体碘营养[17]。(https://www.daowen.com)

另一方面，由于妊娠期血容量增加、激素调节的变化以及肾脏处理水及电解质的变化，导致尿量增加、尿液稀释。因此，随机尿UIC值会被影响。滕卫平等[24]的一项研究中，纳入了827名非妊娠育龄妇女和222名妊娠妇女，对妊娠妇女从孕8周至产后6个月进行随访，MUI在孕8周最高（183.6μg/L），到孕36周时下降至104.2μg/L，且该趋势与尿肌酐中位数的变化相似。相反，UI/Cr中位数在孕8周最低（105.2μg/g），此后上升，孕20周时达到高峰（159.4μg/g），之后逐渐下降，其变化与血清碘浓度变化平行。在妊娠某一时期用UIC和UI/Cr评价碘营养，结果可能不同。并且，对孕8周妇女，以UIE为金标准，UI/Cr评价碘缺乏的ROC曲线下面积为0.92，评价碘过量的ROC曲线下面积为0.82，并且都有统计学意义（P＜0.001）。而UIC评价碘缺乏的ROC曲线下面积为0.61（P=0.11），评价碘过量的ROC曲线下面积为0.65（P=0.08）。以上结果表明UI/Cr可减少尿量的影响，可能比UIC评估妊娠期碘营养更有优势。但值得注意的是，该研究是在碘充足地区进行的，该结论不能直接引用到碘缺乏和碘过量地区。此外，该研究中也没有研究对象妊娠前的碘营养状态的直接数据。因此，目前WHO并未推荐以UI/Cr作为妊娠期碘营养的评价指标，未来仍期待更多的不同碘背景人群的证据来评价UI/Cr这一指标在妊娠期碘营养监测、干预效果评价中的适用性。