甲状腺球蛋白（Tg）

尿碘仅能反映近日碘摄入情况（过去24～48h），而甲状腺球蛋白（Thyroglobulin，Tg）能反映儿童及成人相对更长时间的碘营养（过去数周至数月）[25]。Tg是甲状腺细胞合成的一种糖蛋白，储存于甲状腺滤泡中。碘缺乏时，甲状腺体积增大，Tg水平升高。碘过量时，Tg水平也升高。Tg浓度通常用免疫测定法（IMA）、放射免疫测定法（RIA）检测。抗-Tg抗体可干扰Tg检测。WHO推荐干血纸片法（DBS）测定学龄儿童Tg水平，评估、监测该地区碘营养。碘充足地区的学龄儿童DBS法 Tg推荐参考范围是4～40μg/L[17]。然而，用Tg水平评估妊娠期碘营养状态的可行性以及其在不同碘营养状态、不同妊娠时期的正常值范围和切点值仍存在争议。一篇综述中，纳入的8个观察性研究提供了碘缺乏妊娠妇女的Tg值，其中6个研究中碘缺乏孕妇的血清Tg中位数≥13μg/L[25]。相反，在希腊的一个有轻度碘缺乏历史的地区，一项研究纳入了299名妊娠妇女（妊娠早期、中期、晚期MUI分别为124.3μg/L、133.7μg/L、125.5μg/L），结果提示血清Tg作为妊娠期碘营养的指标评价力度较弱[26]。而根据Shi X等[23]的研究，在碘充足地区，血清Tg是评价妊娠早期碘营养的敏感指标，UIC和Tg的关系呈U形曲线，Tg值在碘充足组（UIC 150～249μg/L）最低，在UIC＜100μg/L以及≥500μg/L组较高。Stinca等[27]的一项横断面研究纳入了来自11个不同碘营养国家的3 870名妊娠妇女，对碘充足的妊娠妇女，建议DBS Tg参考范围为0.3～43.5μg/L，DBS Tg中位数10μg/L左右提示碘充足，大于44μg/L可能提示碘缺乏，并且从严重碘缺乏到碘超足量，DBS Tg水平与碘营养状态呈U形曲线，且在不同妊娠阶段没有统计学差异。因此，在未来期待有更多的来自不同碘营养背景的大型观察性研究来探讨应用Tg评估不同妊娠时期碘营养状态的可行性。(https://www.daowen.com)

其他妊娠期碘营养的常见评估方法见表63-3[17-18， 28]。