妊娠期碘过量的危害

在补碘不当，摄入高碘饮水、食物、药物，接触含碘物质如含碘造影剂、消毒剂等情况下，可能发生碘过量。碘过量可引发急性Wolff-Chaikoff效应，一过性抑制甲状腺激素合成[46]。如果碘过量持续，甲状腺可通过下调钠-碘共同转运体、甲状腺细胞碘转运蛋白实现“逃逸”，维持甲状腺激素合成[47]。尽管大多个体可通过这种自我调节机制维持甲功正常，但在一些易感人群中也可能出现一系列问题。如果急性Wolff-Chaikoff效应失败，就会引起碘诱导的甲亢；如果不能实现“逃逸”，则可能发生甲减。我国SHEP研究结果显示，妊娠早期阶段的碘超足量和碘过量与亚临床甲减有关，且碘过量与低T4血症发生风险有关[23]。在妊娠后期阶段，高碘组亚临床甲减和临床甲减与胎儿生长迟滞、流产、死产等妊娠不良结局有关[48]。同时，胎儿甲状腺直到妊娠36周才具有“逃逸”能力，因此母体碘过量也可导致胎儿甲减[49]。碘过量也可能与其他不良妊娠结局相关。Xiao Y等[50]报道碘超足量、碘过量是巨大胎儿的独立危险因素。但在一些高碘背景的地区也有例外，例如在日本，研究显示高碘并未引起妊娠不良结局及胎儿发育异常[5]。(https://www.daowen.com)

由于碘过量对妊娠的不良影响，妊娠期应进行常规监测。然而，目前对于妊娠期碘摄入量的安全上限也存在争议。WHO和欧洲食品安全局推荐的上限是500μg/d[17， 21]，而美国IOM推荐的上限是1100μg/d[16]，比WHO标准高很多。实际上，关于制定碘摄入量安全上限的参考数据仍很有限，因此，在不同碘历史背景的妊娠女性中进行更多的研究来避免碘过量引起的相关问题尤有必要。另外需强调的是，补碘纠正碘缺乏所带来的获益仍远远超过由此引起的碘过量风险。