湖南和内蒙古等地统筹城乡居民基本医保改革试点调研

内容提要：

课题组通过对湖南省长沙市、郴州市和内蒙古自治区乌海市、鄂尔多斯市和呼和浩特市的城乡医保制度统筹情况的调研，提出完善医疗保障制度的政策建议：加强顶层设计，中央尽快出台统筹城乡基本医疗保险制度的总体性指导意见；综合评估并规范开展居民基本医疗保障制度城乡统筹试点；破除部门利益和本位思想，实现医保资源的整合与共享；提高基本医疗保障统筹层次，完善风险预警预防机制；提升医保人才和服务专业化，医疗保险谈判机制改革是下一步改革重点。(https://www.daowen.com)

2009年以来，按照深化医药卫生体制改革的总体要求，我国一些地区加快探索统筹城乡医疗保障制度改革的步伐，部分试点地区城镇居民医保与新农合制度的整合取得了明显成效。从全国层面看，除个别市县由卫生部门管理外，99%的地方整合后由人社部门统一管理（包括天津、重庆、宁夏和新疆兵团4个省级行政区，135个地级城市和140个县）。安徽的长丰、宁国、石台、颍上等34个县市区，江苏的常熟、吴江、张家港、江阴、宜兴等12县市区，以及浙江嘉兴、福建靖江等市，整合后交给卫生部门管理。总体来看，现阶段城乡居民基本医保制度分设、管理分离、资源分散所导致的运行机制、管理体制等方面的冲突和矛盾日渐凸显。为深入了解各地统筹城乡基本医疗保障体系改革试点的具体情况，分析改革试点中存在的问题和改革需求，医改专项课题组于2012年8月底、9月初，重点调研了湖南省长沙市、郴州市和内蒙古自治区乌海市、鄂尔多斯市和呼和浩特市的城乡医保制度统筹情况，与卫生、社保职能部门座谈，拜访当地部分政协委员听取建议，考察基层医疗服务机构及信息平台，考察新农合、城镇居民医保经办机构，与经办人员访谈。结合实地调研，现将这些地方统筹城乡医保的基本做法概括及分析如下：