长沙模式:新农合整体移交人社局,实行“四统一”
2026年01月15日
1.长沙模式:新农合整体移交人社局,实行“四统一”
2010年以来,长沙市按照城乡一体化发展的总体规划要求,积极探索医疗保障城乡统筹工作,全面实现城乡居民基本医疗保险一体化。主要做法是:
(1)统一参保政策。居民不分城乡,不分区域,统一参加城乡居民基本医疗保险。具体参保对象包括:具有本市户籍的非从业人员、长期居住的外来务工人员或已购房人员、高校学生、中小学生和职高(中专、技校)在册学生以及其他具有本市户籍的未成年人和新生儿。
(2)统一筹资标准和待遇保障。城乡居民医保的筹资标准统一为300元,其中各级财政补助250元,参保居民个人缴费50元,其中农村居民由财政再补助10元,城乡三无人员和重症残疾人员个人缴费由财政统一全额再补助,低保家庭人员、低收入家庭老人和未成年人由财政统一再补助。城乡居民医保统一最高支付限额(未成年人和学生为10万元,一般居民为6万元),按医院级别确定支付比例和起付标准,严格按《三个目录》支付医疗费用,统一享受特殊病种门诊医疗待遇和一次性生育补助政策,并积极开展普通门诊统筹工作。(https://www.daowen.com)
(3)统一管办,整合资源。将新型农村合作医疗行政管理职能、经办服务职能、机构、人员、参合数据、结余基金整体移交人社部门,实现行政管理部门和经办服务机构的统一。城乡居民个人缴费和各级财政补助资金全部纳入统一的财政专户,专款专用,统一支付,统一调剂。整合经办服务,建立市、县(区)、乡(街道)、村(社区)四级医疗保障服务网络,居民就近办理参保登记缴费手续;整合医疗资源,统一按照“行政定点和协议管理”相结合的办法加强就医管理,医疗费用在定点医疗机构即付即补。