管理体制：部门分割管理

（二） 管理体制：部门分割管理

高平市现行城乡医保管理体制仍实行由人社部门和卫生部门分别管理的模式，条块分割和多部门管理会导致低效率，同时也会产生不必要的利益矛盾，阻碍医疗保障制度改革的进程。

管理经费不公平分担。由于城镇居民医保基金盘子小，抗风险能力差，但整个制度要独立运行，管理成本比新农合要高。高平市城镇居民医保经办机构管理经费按参保人员每人5元列支，而新农合按每人1元列支，不利于社会公平的实现。制度体系的多元分割使每个制度都要建立自己的供方支付方式、确认服务提供方，造成经办成本的增加，无法发挥规模效应。

管理服务水平差异。由于人社部门管理的社会保险事务较多，在医保管理上，其主要精力集中在城镇职工医保、工伤和生育保险上，在城镇居民医保这块，由于参保人数相对较少，经办管理上主要由1名工作人员负责。新农合由于参保人数较多，卫生部门长期管理经验较为充分，且对医疗机构有直接的行政管理和业务指导能力，可以通过行政或考核等监管措施约束医疗机构的行为，控制医疗费用，提高农村居民受益水平，所以，如果仅从城镇居民医保和新农合两项制度运行管理情况来看，新农合的管理服务水平相对较高。