制度设计：城镇居民医保和新农合制度差距

城镇居民医保和新农合覆盖人群存在共性，农民和城镇无业居民自身的经济状况和社会地位类似，总体上都属于中低收入阶层和困难群体，其所缴保费中部分来自于政府财政补贴。在财政补贴上，2010年开始各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准相同。随着城镇化的发展，目前城乡居民的差别日益模糊，将两类保险整合将有效解决“失地农民”和“辖区内城乡流动人口”医疗保障权利的转移和接续问题。城镇居民医保和新农合可以在制度层面实现完全或有差别的统一。然而，在高平市实践中，两个制度由于管理机构不同，在制度最初的设计上就存在差异，其报销的起付线、封顶线、补偿比等与新农合均不同，主要体现在：

筹资水平不同。在筹资水平上，新农合和居民医保在中央和省级补助基本一致，但地市级、县级和个人筹资水平则相差较大。在基金划分上相同，基金都划分为风险基金、门诊统筹基金和住院统筹基金三部分。(https://www.daowen.com)

补偿模式不同。城镇居民医保设有起付线，新农合门诊无起付线。城镇居民医保除基本医保外，设有大额医保补偿，新农合仅分为门诊和住院补偿，住院补偿封顶线10万元/人·年，低于城镇居民医保大额补偿17.5万元/人·年的标准。新农合和城镇居民医保在不同医疗机构间的补偿比也不相同。