五、启示

我国建立基本医疗保险制度已有十余年，尽管在完善政策和管理方面取得了较大进展，但与其他发达国家相比还存在着较大差距，特别是医疗保险服务管理和社会化管理方面更需要加强和改进。如何吸收和借鉴先进国家的宝贵经验，进一步完善我国的医疗保险管理办法，应充分考虑本国的实际情况，充分考虑经济发展和经济水平。考察中，我们也了解到北欧国家的高福利政策同样存在着众多弊端，高消费、高福利政策直接影响着国家经济发展，同时使人们产生消极生活方式，降低工作效率。没有一个国家的制度是完美的，一个好的制度需要不断的完善和调整，重要的是要切实做到以人为本，求真务实，不断创新，让广大公众满意。

（1）应加大国家财政投入力度，保证经办管理部门机构、经费、人员的落实。我们了解到，北欧国家非常重视社会保障事业，每年国家财政投入大量资金用于社会保障工作，社会保障的投入占整个社会保险基金的20%左右，社会保险管理经办机构每年可以在基金中提取3‰左右的管理费用于管理成本，发展社会保障事业。而我们社会保险管理部门在机构、人员、经费上往往得不到根本落实，全国医疗保险管理人员才只有4万人，远远达不到管理要求，有的地方甚至缺乏办公经费，特别是对于管理较好的经办管理部门国家没有激励机制。

（2）医疗保险制度可持续性和待遇水平要切实与社会经济发展水平和本国实际相结合。医疗保险要适应社会经济发展以及科学技术的不断更新与进步，与此同时，也要充分考虑社会成本、地区差异、各方面的承受能力和可持续发展能力。只有与经济发展水平同步，与各方面承受能力匹配，才有可能健康协调发展。我们看到，北欧高福利来自高额的税收和提高个人负担水平，对于我国的医疗保险来说，还应把握好基本保障、广泛覆盖、社会统筹、多层次保障的原则，保障所有人群都能拥有一份医疗保险。从今后发展来讲，基本医保待遇水平要适度，福利国家的高待遇上去了就降不下来，是一个很大的问题。(https://www.daowen.com)

（3）加强医疗保险管理水平。建立科学、规范、统一的管理办法。医疗保险管理工作涉及医疗卫生、药品流通等多个部门，关系到参保人员、医疗卫生服务单位和经办服务部门等多方面的利益调整，且疾病风险管理个体差异大，实时性要求高，管理难度相当大，技术要求也非常强。考察中，我们了解到，北欧国家的社会保险局负责全国的社会保险管理，有一套较为科学、规范和统一的信息系统和管理办法。而我国的医疗保险管理缺乏统一的信息管理系统和管理标准。因此，必须坚持用先进的管理手段和管理理念来推动医疗保险管理服务工作。加快医疗保险信息系统建设，强化系统功能，在更广范围和更大程度上实现日常管理服务的信息化、数字化。在此基础上逐步建立和完善基本医疗保险监测、预警体系和评估体系，提高决策的科学化程度。