存在的问题和改革举措

北欧国家高福利、高待遇的社会保障体制是众所周知的，这是由国家经济环境和社会发展所决定的。北欧国家医疗保险制度实行覆盖全体公民，不论是本国国籍还是非本国公民，只要具有居留权，就可享受相应的医疗保险待遇。俗话说“羊毛出在羊身上”，较高的社会保障待遇是从较高的税收中获得的。没有经济基础支撑，是难以达到高水平社会保障的。近年来，卫生费用增长已对经济造成巨大压力，卫生保健服务费用占北欧国家国民生产总值的9.1%，年人均已超过1200美元。目前，北欧国家也面临着日益上涨的医疗费用负担和一系列的社会问题，不得不进行改革。如增加个人税收比例，加强信息系统管理和人员培训等措施。

（1）人口分布不均，管理成本高。居住人口大部分集中在东部和南部地区，北部地区人口较少。北部地区经办管理机构案件较少，而南部地区却存在排队等候的现象。实行全国统一的社会保障管理系统，需要大量的人力、物力、财力来维持，从社会保险基金中提取的2%—3%管理费远远达不到管理要求。特别是对于居住人口较少的地区还要多拨付资金给他们，从而导致医疗服务管理成本高。改革措施是：降低运营成本，提高工作效率，增加管理透明度，加强内部信息网络系统改革，加大管理费用的投入。如瑞典拟提高管理费，即由原来的3%提高至3.7%，以使工作更有效率，提高公众满意度。

（2）医疗费用高居不下，医疗服务等待时间长。高福利在刺激医疗服务需求的同时，增强了人们对社会保障的依赖性，降低了经济社会的活力如瑞典，自20世纪90年代起就逐步增加个人的医疗费用负担，以建立受益人的医疗费用控制意识。但医疗卫生资源的压缩，使得总额预付制度的缺陷趋显，医疗服务效率低下，就诊排队现象突出，慢性病门诊预约一般在2周左右，有10%住院病人须排队等候，等候时间平均2个月，部分专科疾病及手术治疗甚至需要更长的时间。1990年以来，瑞典医疗保障的药品费用持续增长，药品费用占医疗费用的比例从2000年的16%增长到2010年的26%。1992年，瑞典国会制定了一系列的药品费用补偿改革措施：将原规定每张处方患者自付最高不超过90瑞典克朗，改为每张处方最高价格药品不超过120瑞典克朗；同一处方中还有其他药品的，每个药品增加自付10瑞典克朗。药品补偿办法的改变，增加了患者的费用意识，在一定程度上减少了药品消费。(https://www.daowen.com)

（3）失业人口增加，病假率上升。2009年，瑞典失业率已达到7%，由于较高的社会福利待遇，使得人们变得较为懒散，工作效率不高，病假率较高，如瑞典病假率已达到20%。