2.
管理型医疗的实践效果
研究表明管理型医疗保险降低了成本,提高了效率及服务质量。国际健康研究学会证明在不降低医疗服务质量时,健康维护组织比传统的赔偿支付保险效率要高18%。[4]健康维护组织是按照比传统赔付型保险低14.7%的成本来提供相同保险范围和医疗服务而设立的。优选提供者组织的成本也较传统的支付保险低6.1%。Miller和Lufi的研究表明与服务量收费相比,20例研究中有14例表明健康维护组织的医疗质量相同或更好。[5]
一些国家用“管理型医疗”理念来改革本国医保制度,改变以往医疗保险机构单纯强调费用控制,通过医疗保障和医疗服务的统筹管理,在加强费用控制的同时,强调医疗服务质量的提高。这种转变的核心在于通过推动医疗竞争和建立医疗服务的质量标准,使医疗服务供给方走向有管理的竞争。