美国：市场导向机制——管理型医疗

自1970年以来，美国医疗服务业兴起所谓的“管理型医疗”（Managed Care），力图降低医疗费用，提高医疗服务质量。管理型医疗的最大特点在于医疗费用预付制、医疗保险与服务有机结合、医疗费用和质量控制实现平衡。因此，与传统的医疗保险机构和医疗服务提供者分开的运作模式相比，管理型医疗将能够有效地控制医疗服务供方的道德风险，因此将更有市场竞争力。

管理型医疗保险有多种组织形式的创新，相互之间产生竞争，并在竞争中演化与优化。管理型医疗的费用控制特色则体现在对医疗服务提供方，从不同层面进行精确而有系统的管理，包括对医生的筛选，对医院的选择与合同条件，对基础医疗照护医生与专科医生的付费方式等。除此之外，管理型医疗组织对于医疗过程有相当程度的专业知识，借由利用管理及病案管理等机制来管理医生对于病患所使用的医疗程序。