补养气血 益气健脾

更新于 2026年11月03日 版权声明
二、补养气血 益气健脾

妇人以血为本,但血赖气行,如气血充沛,则经脉通畅,冲任充盛,经、孕、产、乳正常;若气血虚衰,则任脉虚太冲脉衰少,而易出现经、带、胎、产方面的疾病。俞教授重视对气血的调治,或通过健脾益气生血法,达到气血双补。常用四物汤、正元丹、补中益气汤等随症加减。

(一)月经量少

妇人月经量少,有虚实之分。虚者或因化源不足,血海亏虚;实者多由气滞瘀血,痰湿阻滞,血行不畅。患者临床表现为月经周期虽基本正常,但经量很少,甚或点滴即净。俞教授治疗月经量少,重视补脾益气法,运用正元丹益气健脾以滋化源,配合补营养血调肝的药物,肝脾兼顾,使脾健气生血长,血充气调,则月经自然恢复正常。

[案例]

王某,女,23岁,工人,1992年9月17日初诊。患者素体虚弱,近半年来月经不调,时常2~3个月来潮1次,月经量少,经色暗红。最近两个月又未来潮。患者头晕倦怠,纳食欠佳,四肢乏力,舌淡红,苔薄白,脉弦细。证因脾胃虚弱,化源不足,血海不充所致。治宜健脾益气、补血调经。处方:太子参15g,绵黄芪15g,结茯苓10g,淮山药15g,漂白术6g,毛柴胡6g,当归身6g,杭白芍10g,川芎5g,熟地黄15g,盐陈皮5g,炙甘草3g。5剂,水煎服。

9月22日二诊:药后精神好转,头晕改善,胃纳增加,仍按前方加减。处方:潞党参15g,绵黄芪15g,结茯苓10g,淮山药15g,漂白术6g,当归身6g,杭白芍10g,川芎5g,熟地黄15g,盐陈皮5g,益母草15g,炙甘草3g。续服4剂后,月经来潮。俞教授嘱其下月来经前4~5天,仍服前方5剂,以巩固疗效。(https://www.daowen.com)

此例属于脾胃虚弱、化源不足、血海不充的月经不调证,俞教授运用健脾益气、气血双补法,用正元丹配合四物汤并加入疏肝理气的柴胡、陈皮治疗取效,体现俞教授临床善调气血的丰富经验。

(二)崩中漏下

女子以血为本,血的生成和运行,有赖于脾胃的化生和脾气的统摄。若素体脾虚或饮食劳倦损伤脾气,致气虚下陷、统脾无权、冲任不固,而出现经期大量下血或淋漓不断的崩漏证。俞教授治疗崩漏证注重调补脾胃,以益气摄血为主,常用补中益气汤加煅龙骨、煅牡蛎、阿胶、艾叶等固涩止血之品,临床多验。

[案例]

王某,38岁,机关职工。患者素体虚弱,每次经潮出血量均较多,色淡,质清稀。近月因单位工作繁忙,致月经量多且延期未尽,身体倦怠,气短懒言,精神疲乏,食量减少,舌质淡,脉细弱。证属中气不足、脾失统摄,治宜补脾固本、益气摄血,方用补中益气汤加味。处方:绵黄芪15g,潞党参10g,当归身6g,盐陈皮5g,漂白术10g,北柴胡5g,绿升麻3g,炙甘草3g,正阿胶10g(烊化),山萸肉10g,煅龙牡各30g。5剂,水煎服。药后上症改善,经血渐止,嘱其再服3剂,以收全功,随访数月,经量已基本恢复正常。

沈目南《金匮要略注》云:“五脏六腑之血,全赖脾气统摄。”脾虚则统摄无权,血不归经而崩中漏下,故以补脾益气之法,用补中益气汤治之。方中黄芪、党参、白术、炙甘草健脾益气、固经止血;佐以陈皮理气和胃,柴胡、升麻助参芪益气升提之力,当归身和加入的山萸肉、阿胶能补阴养血且有止血作用;配龙骨、牡蛎以达固涩止血之效。诸药合用,使脾胃强健,血得统摄,归经而止。

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