俞慎初教授止咳定喘汤临证治验举隅

止咳定喘汤是俞慎初教授自拟的经验方，由三拗汤、三子养亲汤和二陈汤为主加减而成。该方运用古代名方巧妙配伍，组方严谨，配伍精当，疗效显著。方中，三拗汤由麻黄、杏仁、甘草组成，共奏宣肺解表、止咳平喘之功；三子养亲汤由葶苈子、紫苏子、白芥子三药组成，具温肺化痰、降气消食之功效；三拗汤和三子养亲汤，一宣一降，肺气通调，止咳平喘之力益彰。二陈汤亦为中医名方，具有燥湿化痰、理气和中之功效，主治湿痰证。三方合用加减，兼具宣肺解表、温肺化痰、降气消食、燥湿化痰、止咳平喘之效，适用于治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、轻度肺气肿等症见咳喘者，尤其对风寒咳喘且痰多者，疗效显著。

风寒袭肺，肺气失于宣肃，内蕴痰浊，痰阻气逆，清肃失司，多见因痰而咳，因咳而喘，或咳喘并见。临床多见反复咳嗽，常伴呼吸急促、气喘痰鸣等咳喘之症。俞教授根据咳喘的病因、病机，并结合多年临床经验，从宣肺祛痰入手，自拟止咳定喘汤（蜜麻黄、杏仁、苏子、白芥子、葶苈子、陈皮、茯苓、半夏、炙甘草）。笔者临证每遇咳喘之证，多应用俞教授的止咳定喘汤进行治疗，疗效显著。

［案例］

李某，男，57岁，2019年12月12日初诊。因感冒风寒，引发旧疾。症见咳嗽，痰多色白，伴流清涕，气短而喘，恶寒，苔薄白，脉浮紧。既往患有慢性支气管炎20余年。嗜烟酒。证属风寒袭肺，治宜宣肺解表、止咳平喘，予止咳定喘汤加减治疗。处方：蜜麻黄9g，杏仁9g，甘草6g，紫苏子9g，白芥子9g，葶苈子6g（包煎），清半夏9g，蜜橘红9g，茯苓12g，荆芥9g，辛夷花9g，防风9g。(https://www.daowen.com)

二诊：患者服用5剂之后，咳嗽、气喘、流涕等症状减轻。前方去荆芥、辛夷花、防风，再服10剂，诸证悉除。

方中三拗汤由麻黄、杏仁、甘草组成，宣肺解表，止咳平喘；葶苈子、紫苏子、白芥子即三子养亲汤，功能温肺化痰、降气消食。三拗汤合三子养亲汤，一宣一降，肺气通调、止咳平喘之力益彰。清半夏、蜜橘红、茯苓燥湿化痰、理气和中；荆芥、防风、辛夷花祛风解表、宣通鼻窍。诸药合用，宣肺解表、止咳平喘。

（撰文：温建恩）