手术过程中的无菌原则
为保证整个手术在一个无菌环境下进行,必须保持已灭菌和消毒物品(包括器械、手术物品、手术人员手和臂、患者手术区域等)不再受污染,因此必须有一定的规章制度来管理,如果没有这一规章制度,所有的无菌环境将被打破,使已灭菌和消毒的物品或手术区域受到污染,就有可能引起伤口感染,从而造成手术的失败,甚至会危及患者的生命。而这一规章制度是所有手术人员所必须遵守的。这些无菌操作规则如下。
(1)所有手术人员手臂消毒后,不能再接触任何未经消毒的物品,穿戴好手术衣和手套后肩部以上、背部和腰部以下都认为是有菌地带,不能接触,因此手和前臂不可垂至腰部和手术台以下。
(2)手术台上坠落到手术台以下的物品,不能重新捡回再用,需要时必须重新消毒后方能使用,不可从手术人员的背后传递器械及手术物品。
(3)手术中如手套接触手术区域以外有菌地方或手套有破损,均应立即更换手套。前臂或肘部的手术衣碰到有菌地方或受污染,也需更换手术衣或戴无菌袖套。术中如无菌布单已湿透,其细菌隔离作用明显减弱或消失,须加盖干的无菌布单。
(4)手术开始做皮肤切口前及缝合皮肤前,皮肤需用75%乙醇重新涂擦1遍。(https://www.daowen.com)
(5)手术开始前要清点器械、敷料;手术结束时,应仔细检查胸、腹腔等,以免异物遗留在腔内,经核对准确无误后才可关闭切口。
(6)手术过程中同侧人员如需调换位置时,应先退一步,转过身背对背地转到另一位置,以防止手术的污染,绕过器械台时,应面对器械台以减少污染。
(7)切开空腔脏器前要先用纱布垫保护周围组织,并用吸引器随时吸引可能外流的空腔脏器内容物,以防止或减少周围组织的污染。
(8)参观人员不可距离手术人员太近,须保持一定的距离(20cm以外),也不可站得太高,不得在手术室内随意走动。患有急性上呼吸道感染或急性化脓性感染的人员,不得进入手术室参观,参观时,不得向手术区域咳嗽或打喷嚏,以防污染。