三、预防和处理

三、预防和处理

由于对MODS的病理过程缺乏有效的遏制手段，病死率较高。因此，如何有效预防其发生是提高危重患者救治成功率的重要措施。

（一）积极治疗原发病

无论是否发生MODS，为抢救患者的生命，原发病应予以积极治疗。只有控制原发病，才能有效防止和治疗MODS。否则，必然使病情加重、恶化。如大面积的创伤，即时的清创、及时的补充体液、防止感染，就容易防止可能出现的肾功能障碍。

（二）重点监测患者的生命体征

生命体征是最容易反映患者器官或系统变化的征象，如果患者呼吸快、心率快，应警惕发生心、肺功能障碍；血压下降肯定要考虑周围循环衰竭。对可能发生MODS的高危患者，应进一步扩大监测的范围，如中心静脉压、尿量及比重、肺动脉楔压、心电图改变等，可早期发现MODS。

（三）防治感染

鉴于外科感染是引起MODS的重要病因，防治感染对预防MODS有非常重要的作用。对可能感染或者已有感染的患者，在未查出明确感染微生物以前，必须合理使用广谱抗生素或联合应用抗菌药物。对明确的感染病灶，应采取各种措施使其局限化，只要可能，应及时做充分的外科引流，以减轻脓毒症。如急性重症胆管炎、弥漫性腹膜炎等，应积极做胆管和腹腔引流。当发热、白细胞明显升高，但没有发现明确感染灶时，应做反复细致的全身生理学检查，反复做血培养，采用能利用的各种辅助检查寻找隐藏的病灶。维持各种导管的通畅，加强对静脉导管的护理，有助于防止感染的发生。(https://www.daowen.com)

（四）改善全身情况和免疫调理治疗

急症患者容易出现水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，外科患者常见是等渗性缺水、低渗性缺水和代谢性酸中毒，必须予以纠正。创伤、感染导致的低蛋白血症、营养不良也需要耐心纠正。除了补充人体血清蛋白以外，适时的肠外营养并逐渐视病情过渡到肠内营养可补充体内的消耗，并酌情使用生长激素能增加蛋白合成。

（五）保护肠黏膜的屏障作用

有效纠正休克，改善肠黏膜的灌注，能维护肠黏膜的屏障功能。尽可能采用肠内营养，可防止肠道细菌的移位。合并应用谷胺酞胺和生长激素，包含有精氨酸、核苷酸和ω-3多不饱和脂肪酸的肠内营养剂等，可增强免疫功能，减少感染性并发症的发生。

（六）及早治疗首先发生功能障碍的器官

MODS多从一个器官功能障碍开始，连锁反应导致更多器官的功能障碍。治疗单个器官功能障碍的效果胜过治疗MODS。只有早期诊断器官功能障碍，才能及早进行治疗干预，阻断MODS的发展。