二、病因
(一)肾前性
由于出血、脱水、休克等病因引起血容量不足;心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致心排血量降低;全身性疾病,如肝肾综合征、严重脓毒症、变态反应和药物等引起有效血容量减少及肾血管病变,这些均可导致肾血流的低灌注状态,使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。初时,肾实质并无损害,属功能性改变;若不及时处理,可使肾血流量进行性减少,发展成为急性肾小管坏死,出现急性肾衰竭。
(二)肾后性
由于尿路梗阻所致,包括双侧肾、输尿管或孤立肾、输尿管周围病变及盆腔肿瘤压迫输尿管引起梗阻以上部位的积水。膀胱内结石、肿瘤,以及前列腺增生、前列腺肿瘤和尿道狭窄等引起双侧上尿路积水,使肾功能急剧地下降。如能及时解除梗阻,肾功能可以很快恢复,但梗阻时间过长,亦会使肾实质受损害,导致急性肾衰竭。(https://www.daowen.com)
(三)肾性
主要是由肾缺血和肾毒素所造成的肾实质性病变,约75%发生急性肾小管坏死。
应该注意的是,以肾前性和肾后性的病因所致者,早期阶段仅仅是肾功能障碍而无严重的肾实质性损害,只有原发病因未及时纠正而继续进展,才会造成急性肾衰竭。