一、脑震荡

脑震荡是指脑外伤后，以一过性短暂意识障碍及逆行性遗忘为特点的临床综合症候群，是最轻型的原发性脑损伤。其致伤机制目前尚无定论，学说众多，但均不能全面解释脑震荡的相关问题。头部受暴力作用瞬时产生的脑血管功能紊乱；脑室系统内脑脊液对脑组织，尤其是对第四脑室底的冲击力；脑干在剪切力作用下的牵拉、扭转、移位等，均为可能的致病机制。近年来多数学者认为，脑干网状结构上行激活系统受损是引起意识障碍的关键因素，因此将其归为弥漫性轴突损伤的轻型。

1.临床表现

（1）意识障碍：伤后立即出现，历时短暂（数秒、数分钟至10余分钟，多不超过30min），多为完全昏迷，偶有患者表现为意识恍惚或意识混乱而无意识丧失。

（2）逆行性遗忘：患者清醒后对受伤当时的情况不能回忆，甚至对受伤前一段时期经历的事情无法忆起（近事遗忘），但对往事回忆无碍。脑震荡后昏迷时间越长，其近事遗忘的程度越重。(https://www.daowen.com)

（3）脑干及自主神经功能紊乱症状：患者伤后可出现呼吸浅慢、血压下降、心率减慢、面色苍白、冷汗、肌张力降低、各种生理反射减弱等表现，但随着意识恢复，中枢神经功能亦可自下而上（颈髓-脑干-大脑皮质）迅速恢复。

（4）其他：脑震荡恢复期患者常常出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、畏光、耳鸣、心悸、失眠、烦躁、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳定，甚至抑郁、恐惧等表现，症状持续数日、数周或数月后多可消失，若症状持续3个月以上不缓解，即可称为脑震荡（或脑外伤）后综合征。

2.治疗原则与措施

脑震荡患者多可自愈而无需特殊治疗，可嘱其卧床休息1周左右，尽量减少外界环境的刺激，对于自觉症状较重的患者，应给予镇痛、镇静药等对症治疗，可酌情应用罗痛定及苯二氮䓬类药物，神经营养类药物、改善自主神经功能药物、钙通道阻滞药尼莫地平等亦有一定治疗效果。出院患者应嘱家属在伤后数日内密切观察患者的头痛、呕吐及意识情况有无加重，必要时应随时返回医院复诊，避免延误迟发性颅内出血等并发症的诊治。脑震荡患者的治疗中最为重要的一个环节，就是医务人员应耐心做好患者病情的解释工作，消除患者对脑震荡的畏惧心理，以免日后患者易将身体不适与脑震荡相联系，形成所谓的“脑震荡后遗症”。