颅骨缺损的病因和病理生理

1.病因

造成颅骨缺损的病因除少数先天因素外，大多数为获得性或医源性。临床常见情况有：颅骨本身疾病治疗时需清除病损骨质，如颅骨骨髓炎、累及颅骨的肿瘤及瘤样变性嗜酸性肉芽肿的切除术等；外伤性颅骨的粉碎性骨折无法修复，或为预防感染而去除受损颅骨；为治疗重度颅脑损伤所致颅内压增高，脑疝时行去骨瓣减压术，是近年来最为常见的颅骨缺损病因。(https://www.daowen.com)

2.病理生理

颅骨缺损后，由于脑组织失去了颅骨的支撑，在大气压力的作用下，缺损部皮瓣塌陷，其下方脑组织直接受压产生症状；同时，颅内脑脊液及血液循环的动态平衡遭到破坏，脑脊液及局部脑血流量均减少，脑组织随颅内外压力差的变化在缺损区往返进出，导致颅腔内容物处于可变的状态，造成脑组织瘢痕形成、胶质增生及局限性脑萎缩等病理变化，这种病理过程产生并加剧了脑损害。因此，颅骨缺损后所产生的病理损害，是一个涉及大气压对脑组织挤压、体位变化时脑组织在缺损区往返移动的物理刺激，以及脑脊液和局部脑血流变化等诸多因素的复杂机制。