外伤性脑积水术后并发症

分流术后并发症的发生与手术医师的手术技巧及经验关系密切。个体化的治疗方案、严格的无菌操作及分流管的合理选择等，可以有效地降低并发症的发生。常见并发症有：①感染。多为手术过程中的污染及切开感染所致。②脑积水分流不足。表现为临床症状无缓解，CT检查显示扩大的脑室系统无明显缩小。常见原因系分流阀选择的不恰当及分流管梗阻。脑室端导管的梗阻原因除了因操作导致血凝块、脑组织碎屑堵塞外，脑室端导管位置不当可能为重要因素。脑室端导管置入过浅及治疗过程中脑室缩小，分流管脑室端回退至脑组织内；或分流管置入过深，进入第三脑室被脉络丛包裹，均为分流管脑室端梗阻常见原因。分流管腹腔端堵塞的主要原因为导管置入过短或过长后打折、成角，大网膜包裹。为避免此类并发症，临床上多直接将导管置入小网膜囊或肝脏膈面，或者采用脐水平线以下切开，将导管置入盆腔，以缩短导管腹腔内的行程及减少与大网膜和肠管粘连的机会。③脑积水过度分流。通常由于分流阀控制压力与患者脑室内压不匹配或虹吸作用造成，易导致慢性硬膜下血肿或积液及低颅压综合征的发生。临床采用抗虹吸阀门和（或）压力可调式分流管可以有效防止过度分流。对于出现低颅压症状的患者，经过推迟下床活动时间、逐步过渡体位及适当补液等对症治疗后，大多数患者病情可以缓解。(https://www.daowen.com)