二、诊断

胃肠间质瘤的初步诊断依靠病史的采集、体格检查，不同的症状可安排相应的检查以协助确诊。消化内镜通常是GIST检查的首选，适用于向胃肠道黏膜内生长的肿瘤，镜下可见消化道黏膜下隆起，超声内镜对于GIST的检查尤为有效，可了解肿瘤的大小、浸润深度及范围，还可以探查肿瘤血液供应情况，对制定手术方案起到重要的指导作用。更为重要的是，消化内镜可联合细针穿刺活检，结合病理免疫组化检查，对于GIST的确诊具有决定性意义。CT及MRI对于胃肠间质瘤的初步诊断有重要作用，无症状的患者通常是行影像学检查时无意间发现占位性病变而就诊的，其对于肿瘤的大小、部位，以及与邻近组织、器官、血管的比邻关系均可以清晰显示。GIST的典型CT表现为边界清楚的肿块，中等密度，血供丰富，与胃肠关系密切，相邻的胃肠壁并无明显增厚。多层螺旋CT及CT重建技术在临床的应用对于GIST的形态及解剖位置等具有更好的提示作用。CT不仅对于GIST原发灶的诊断具有积极意义，对于了解有无肝、脾及腹腔其他部位转移灶亦有很大帮助。MRI对于原发灶的诊断价值不如CT，但对于转移灶的发现具有CT不可比拟的优势。PET-CT对于GIST的诊断及分期非常有效，可更加清楚地显示肿瘤范围，示踪剂18F-FDG对于GIST具有高度的亲和力，可以观察到肿瘤的代谢情况，可能与酪氨酸激酶激活葡萄糖转运蛋白有关，较大的GIST中央坏死区在PET-CT表现为静止区，对于服用靶向药物伊马替尼后的疗效追踪具有重要意义，可作为预测预后的重要指标。(https://www.daowen.com)