适应证与禁忌证

1.适应证

（1）上尿路结石：①肾结石，包括多发性结石、铸形结石、鹿角状结石；②开放手术残留和复发肾结石；③ESWL无法粉碎的结石和ESWL术后残留结石，ESWL后严重石街（结合输尿管镜取石术处理）；④输尿管上段的大结石，长径＞1.5cm，或息肉包裹、嵌顿，ESWL无效，或因输尿管扭曲，输尿管镜手术失败者；⑤肾结石合并输尿管连接部狭窄；⑥孤立肾、移植肾或马蹄肾合并结石；⑦有症状的肾盏或憩室内结石。

（2）上尿路梗阻性疾病：①不明原因的肾积水、梗阻性脓肾或肾功能不全，经皮肾穿刺引流；②肾盂输尿管连接处或输尿管上段狭窄，经皮途径内切开或球囊扩张；③各种原因输尿管梗阻，经皮肾穿刺顺行留置双J管。

（3）上尿路医源性异物的经皮肾途径处理。(https://www.daowen.com)

（4）上尿路肿瘤（主要是肾盂肿瘤）经皮肾途径电切或激光烧灼。

（5）肾囊肿、肾周脓肿、血肿、尿囊肿、淋巴囊肿的处理。

2.禁忌证

包括：①全身出血性疾病未纠正者；②结石合并同侧肾肿瘤；③脊柱严重后凸畸形不能俯卧者；④严重心脏疾病和肺功能不全，无法耐受该手术者；⑤未纠正的重度糖尿病和高血压患者；⑥极度肥胖，腰部皮肾距离超过20cm，建立皮肾通道有困难者；⑦服用阿司匹林、华法林等药物者，需停药2周才可进行手术。