中风病的防治意义和预后转归

中风病发病率、死亡率、致残率及复发率均较高，给家庭与社会带来沉重的经济负担。生存者由于中风病的致残程度及复发频率，生活质量明显下降，身心压力巨大。此病对患者、家庭和社会都有极大的危害。预防脑卒中，预防脑卒中复发，减少死亡，减少致残，迫在眉睫。

预防脑卒中首先要对这种疾病有前瞻性的认识，掌握此病的危险因素及高危人群，在发病前及早预防，降低发病率。其次在出现中风先兆症状或是已有中风迹象时，若为缺血性卒中，一旦动脉发生堵塞，脑细胞便不能产生足够的能量，核心区域的脑细胞一般在几分钟内就会停止工作，并很快坏死，脑细胞一旦坏死则不可修复，但在核心区域周边有一个区域，医学上称其为“缺血半暗带”，该区域的脑细胞在缺血发生以后暂时处于过渡期，如果能及时恢复血运，脑细胞则可以存活，而如果继续缺血则可能发生脑细胞坏死。我们对脑卒中患者进行抢救的重点也就是要挽回这部分“缺血半暗带”的脑细胞，使其向好的方面转化，而不至于发生坏死。促使这部分“缺血半暗带”脑细胞向好的方面转化的最有效的方法就是早期溶栓治疗，使血栓溶解、动脉重新开放，血流顺利通过。但溶栓的时机是有限的，有一个严格的时间窗，即发生缺血性中风的最初4.5小时内有机会进行静脉溶栓治疗，如果是大血管闭塞，6小时内可以进行动脉介入取栓，从而使堵塞的血管再通，减轻脑组织损害，改善预后。如超过6小时，脑细胞已经发生不可逆性坏死，即使再进行溶栓治疗效果也往往不好。所以，提醒大家注意，一定要做到“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”，切不可出现症状后再等等看看，结果症状加重，又错过了最佳治疗时机，造成严重后果。当出现中风先兆或是已有肢体功能障碍应及时送到医院进行救治，及早介入相关干预手段，阻止中风病的发生。对已中风的患者来说，得到及时有效的救治，能有效降低病死率，而病后的规范化治疗能有效阻止神经功能的进一步缺损，预防出现一些不可逆转的损害。早期康复治疗能明显提高疗效并降低疾病致残率，其中，中风患者恢复期及康复后规范化二级预防，对降低中风病的复发率具有非常积极的临床意义。所以早期预防、早期发现、早期治疗、早期康复及规范化的二级预防等对中风患者、家庭及社会都具有极其重大的现实意义。

在长期与疾病斗争的过程中，博大精深的中医药在疾病的预防和治疗方面积累了非常丰富的临床经验，两千多年前的《黄帝内经》之《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”《黄帝内经》中记载的“治未病”包括“未病先防，既病防变”，开启了中医药预防疾病的理论先河。唐代名医孙思邈又发展为“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，此类论述皆强调了“治未病”的重要性。后世医家将“治未病”理论进一步丰富，形成了系统的“治未病”理论，其宗旨是未病先防，已病防变，愈后防复。(https://www.daowen.com)

中风病的发生是一个非常复杂的过程，是基于机体素虚、气血不足，加之饮食劳倦、七情内伤、感受外淫等，使脏腑阴阳功能失调、气血逆乱，直上犯脑，导致脑络瘀阻或者脑发溢血，多见于中老年人。究其根源，中风病的发生、发展和预后转归都是有一定规律的。中风病是可防可控的。中风病转归预后与体质的强弱、正气的盛衰、邪气的浅深、病情的轻重及治疗的正确及时与否、调养是否得当等关系密切。在做好饮食及生活护理的基础上，要根据各证候的病机特点重视辨证施护。但有少数中经络重症，可在3～7天内恶化，不仅偏瘫加重，甚至出现神志不清，转为中脏腑之证。中脏腑者神志昏迷，一般预后欠佳。中脏腑之闭证，经抢救治疗而神志转清，预后较好。如由闭证转为脱证，是病情恶化之象，尤其在出现呃逆、抽搐、戴阳、呕血、便血、四肢厥逆等变证时，预后更为恶劣。中风后遗症多属本虚标实，往往恢复较慢且难以完全恢复。若偏瘫肢体由松弛转为拘挛，伴舌强语謇，或时时抽搐，甚或神志失常，多属正气虚乏，邪气日盛，病势转重。若时有头痛、眩晕、肢体麻木，则有复发的危险，应注意及早预防。

中风病初愈后，大多虚弱，这就要求在康复医疗中，做到除邪务尽。针对患者气血衰少、津液亏虚、脾肾不足、血瘀痰阻等病理特点，采取综合措施，促使脏腑组织功能尽快恢复正常，达到邪尽病愈、病不复发的目的。

随着我国城镇化、工业化、人口老龄化进程不断加快，脑卒中不仅成为导致我国居民死亡的首要因素，更对我国劳动力人口的健康产生了巨大威胁。脑卒中筛查与防治工作已成为我国一项重大的国民健康干预工程。执行国家脑卒中防治战略，积极发挥中医药的优势，能够全力控制发病之风险，扶助健康之完美，降低我国脑卒中发病率、死亡率和致残率，提高人民的健康水平，使脑卒中患者最大限度回归家庭、回归社会，促进社会和谐。