金元时期强调中风“内伤”学说

金元时期呈现百家争鸣之状，医家对中风又有了新的认识，就金元以前“外风”引起中风病的理论提出了新的见解，认为中风属火热为患，提出“内伤”中风之说。《河间六书》从五志过极化火引发中风的角度，分析中风病因，即“五志过极，卒倒无所皆为热极故也”。刘完素有云：“所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之也，亦非外中于风尔。”认为中风是由于心火旺，而肾水虚，水不制火，阳盛阴衰，而引发“神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也”，而心火旺则是由于五志过极化火之故。刘完素将此病的病机归于肾虚，这正是当今脑血管病失语的病机之一。此外，还有生活起居失常、五志过极化火的缘故，这些理论对后世研究中风的病因具有指导意义。张从正在治法上主张用汗、吐、下法治疗中风，多用防风通圣散、凉隔散等，沿用至今。李东垣在《东垣十书》中提到“中风者，非外来风邪，乃本气病也”，把中风分为中血脉、中腑、中脏，治疗以发表、攻里、行中道三法为主，与刘完素大体相同。朱震亨主张中风乃以“血虚”“痰邪”为主，有“中风大率主血虚有痰，治痰为先”之论的《丹溪心法》，认为治疗当“养血行血”。朱震亨认为痰证是中风发病的重要病机，自此脑血管病的病因彻底转入了内因学说。(https://www.daowen.com)