(三)中风急性期常见变证的治疗
中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证,需及时救治。
1.呃逆
如呃声短促不连续,神昏烦躁,舌质红或红绛,舌苔黄燥或少苔,脉细数者,可用人参粳米汤加减:西洋参6克、粳米30克以益气养阴,和胃降逆。
如呃声洪亮有力,口臭烦躁,甚至神昏谵语,便秘尿赤,腹胀,舌红,舌苔黄燥起芒刺,脉滑数或弦滑而大者,选用大承气汤加减:生大黄15克(后下)、芒硝9克(冲服)、厚朴9克、枳实9克、沉香粉1.5克(冲服)以通腑泄热,和胃降逆。
如烦热症状减轻,但仍呃声频频,可予平逆止呃汤(经验方)治疗:炒刀豆9克、青皮6克、枳壳9克、旋覆花9克(包)、制半夏6克、枇杷叶9克、莱菔子9克、鲜姜3克以和胃理气降逆。兼有气虚者,可加生晒参6克。(https://www.daowen.com)
2.呕血
出现呕血,神识迷蒙,面红目赤,烦躁不安,便干尿赤,舌质红,舌苔薄黄或少苔、无苔,脉弦数者,可予犀角地黄汤加减:水牛角30克(先煎)、生地30克、赤芍9克、丹皮9克以凉血止血,或选用大黄黄连泻心汤,还可用云南白药或三七粉、生大黄粉等鼻饲。如出现高热不退,可给予紫雪散以清热凉血,或予柴胡注射液肌内注射,或用双黄连注射液静脉滴注。
3.癫痫
予安宫牛黄丸1丸,鼻饲或口服,也可用醒脑静注射液静脉滴注。