（一）发病机制

脑卒中合并上消化道出血发病机制尚不明确，应激性消化道黏膜病变理论逐渐引起重视，目前认为主要与丘脑、丘脑下部受损直接有关。脑卒中时脑水肿及颅内压增高，可直接作用于丘脑下部及其下行通路，或使脑干移位，或使脑灌注压降低，下丘脑、脑干血流量减少均可引起消化道出血。在应激状态下，胃黏膜上皮的H2受体被激活，促使大量胃酸和胃蛋白酶分泌，损伤胃黏膜，同时由于黏膜屏障的破坏，氢离子反向离散使胃黏膜糜烂，溃疡出血。急性脑卒中患者早期出现意识障碍，不能进食，增高的胃酸得不到中和及消耗，黏膜失去食糜的保护，导致损伤。(https://www.daowen.com)