中风合并关节痉挛僵硬的治疗

更新于 2026年11月05日 版权声明
(二)中风合并关节痉挛僵硬的治疗

1.温针灸治疗

中风合并关节痉挛僵硬,目前主要以针刺治疗为主,针对痉挛及僵硬部位进行针刺刺激。

采用温针灸阳经穴治疗。方法:毫针进针后,剪取艾条,点燃艾条后套置于针尾,注意燃端向下,防止艾条燃烧后掉落烫伤皮肤,可铺阻燃物。穴位:腕关节取外关、合谷、阳溪,肘关节取曲池、手三里,膝关节取梁丘、犊鼻、足三里,踝关节取悬钟、解溪、丰隆。每天1次,每次留针30分钟,2个月为1个疗程。

采用温针灸阴经穴治疗,方法同上。穴位:腕关节取内关、大陵,肘关节取尺泽、少海,膝关节取血海、委中、阴陵泉,踝关节取三阴交、太溪。治疗时间、疗程均与阳经穴治疗一致。

经过中医温针灸及电针等治疗,中风后肢体痉挛及僵硬症状得到明显好转,Ashworth痉挛评分、Fug1-Meyer运动功能评分和Barthe1指数评分方面取得明显的改善,可明显抑制偏瘫患者肢体痉挛状态,促进痉挛肢体肌力的增强和运动功能的恢复。温针灸综合了针刺刺激效应和艾灸刺激作用,通过针刺镇痛、温热效应、光辐射效应和艾灸的药力等因素作用于患处穴位附近的神经血管,加强患处局部组织代谢,调节患处的血浆渗透压,改善患处的血液循环,降低患处周围神经的兴奋性而有利于患处的运动功能恢复。(https://www.daowen.com)

2.腕关节痉挛治疗

基本穴:外关、大陵、阳陵泉、解溪。辨证配穴:气虚血瘀加气海,阴虚风动加风池,风痰内阻加丰隆,肝阳上亢加太冲。采用KWD-808-Ⅱ电针仪,连续波,4.0赫兹,2.5毫安。外关、大陵、阳陵泉、解溪直刺进针1寸,平补平泻;电针仪连线分别接于外关和大陵,以及阳陵泉和解溪。气海、风池、丰隆、太冲则直刺进针1寸,不通电,行提插捻转补法。

伸肌取穴:腕起点(肱骨外上髁桡侧腕长、短伸肌起点)、腕止点(第二和第三掌骨基底桡侧腕长、短伸肌止点)、踝起点(胫骨上段外侧面胫骨前肌起点)、踝止点(内侧楔骨及第一跖骨足骨底面胫骨前肌止点)。针刺方法:取50毫米×0.25毫米针灸针,由腕起点、腕止点分别向肌腹方向进针,由踝起点、踝止点分别向肌腹方向进针,进针角度15°。电针仪接线分别连接于腕起点和腕止点,以及踝起点和踝止点。留针20分钟,隔天1次,每周3次,两个月为1个疗程。

电针刺激伸肌结合辨证取穴电针治疗,针刺取外关、大陵、阳陵泉、解溪四穴,以阳经穴为主,配阴经穴调和阴阳,外关通阳维脉,维系身体阳气;大陵为心包经原穴,宁心安神、和营通络;阳陵泉为八会之筋会,壮筋舒经;解溪主治下肢萎痹。腕起点、腕止点斜刺连接电针,促使腕长、短伸肌收缩,做伸腕运动;踝起点、踝止点斜刺连接电针,促使胫骨前肌收缩,做伸踝运动。偏瘫患者患侧腕关节屈曲、指屈曲内收,踝关节内翻、足趾屈曲,而远端小关节运动在完成精细动作的过程中起到重要作用。在康复训练中,帮助患者被动运动,可刺激运动通路的神经元及神经细胞之间的递质,建立正常的运动模式。其机制与电针产生的兴奋通过传入神经元传到中间神经元,使中间神经元释放神经冲动,增强神经反射作用,促进肌肉的灵活性和协调性有关。电针有规律地反复在伸肌起止点刺激,产生关节运动,降低了拮抗肌张力,帮助中枢神经系统建立正确运动模式的反射。

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