叶天士（内风为患，阳气变动）
1.医家简介
叶天士（1666～1745），名桂，号香岩，别号南阳先生，又号上津老人，江苏吴县（今苏州市）人。清代名医，四大温病学家之一，与薛雪、吴鞠通、王盟英等齐名。
2.主要学术思想和主张
叶天士明确提出“内风乃体内阳气之变动也”的观点。其认为中风病多从下焦肝肾不足，导致风阳上扰立论，主张以滋补肝肾、平肝熄风、清肺化痰、通络活血之品治疗，后世治疗中风多采撷其观点。
3.名论医话
风为百病之长。故医书咸以中风列于首门。其论证则有真中、类中，中经络、血脉、脏腑之分。其论治则有攻风劫痰、养血润燥、补气培元之治。盖真中虽风从外来，亦由内虚，而邪得以乘虚而入。北方风气刚劲，南方风气柔和，故真中之病，南少北多，其真中之方，前人已大备，不必赘论。其类中之症，则河间立论：因烦劳则五志过极，动火而卒中，皆因热甚生火。东垣立论：因元气不足，则邪凑之，令人僵仆卒倒如风状，是因乎气虚。而丹溪则又云：东南气温多湿，由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿。三者皆辨明类中之由也。类者伪也。近代以来，医者不分真伪，每用羌、防、星、半乌、附、细辛，以祛风豁痰，虚证实治，不啻如枘凿之殊矣。今叶氏发明内风，乃身中阳气之变动。肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。治以滋液熄风，濡养营络，补阴潜阳，如虎潜、固本、复脉之类是也。若阴阳并损，无阴则阳无以化，故以温柔濡润之通补，如地黄饮子还少丹之类是也。更有风木过动，中土受戕，不能御其所胜，如不寐不食、卫疏汗泄、饮食变痰，治以六君、玉屏风、茯苓饮、酸枣仁汤之属。或风阳上僭、痰火阻窍、神识不清，则有至宝丹芳香宣窍，或辛凉清上痰火。法虽未备，实足以补前人之未及。至于审症之法，有身体缓纵不收、耳聋目瞀、口开眼合、撒手遗尿、失音鼾睡，此本实先拨，阴阳枢纽不交，与暴脱无异，并非外中之风，乃纯虚证也。故先生急用大剂参、附以回阳，恐纯刚难受，必佐阴药，以挽回万一。若肢体拘挛、半身不遂、口眼斜、舌强言謇、二便不爽，此本体先虚，风阳夹痰火壅塞，以致营卫脉络失和。治法急则先用开关，继则益气养血，佐以消痰清火，宣通经隧之药。气充血盈，脉络通利，则病可痊愈。至于风痱、风懿、风痹、瘫痪，乃风门之兼症，理亦相同。案中种种治法，余未能尽宣其理，不过略举大纲，分类叙述，以便后人观览，余门仿此。徐评凡风淫所胜之病，自内经以及唐宋名家，皆以辛凉甘寒为本，而佐以祛风益血之药。至河间有地黄饮子之法，此乃治肾虚痱症，有类中风，并非以此方治中风之急症。乃近日诸医遇中风之症，总以人参、附、桂为开手第一方，轻者不起，重者立毙。问所从来，曰本之叶先生，余始亦信其说果从叶氏出，及阅此书，乃知此翁学有渊源，心思灵变，与前人所论，分毫不背。其人参亦于病势已退后，用以培元养气。当病甚时，必于祛风之药同用。其分两亦不过几分至钱，无不中度，乃今之窃附其门墙，盗取其余论者，事事相反。此翁有知，能无痛恨，而以此等邪说诬此翁以害人者，对此书能无愧死。
4.精选案例
（1）案1
钱，偏枯在左，血虚不萦筋骨，内风袭络，脉左缓大。
药用制首乌四两（烘）、枸杞子二两（去蒂）、归身二两（用独枝者去梢）、怀牛膝二两（蒸）、明天麻二两（面煨）、三角胡麻二两（打碎水洗十次，烘）、黄甘菊三两（水煎汁）、川石斛四两（水煎汁）、小黑豆皮四两（水煎汁）。
用三汁膏加蜜，丸极细，早服四钱，滚水送。
（2）案2
胡（五六），阳明脉络已空，厥阴阳气易逆。风胜为肿，热久为燥。面热，喉舌干涸，心中填塞。无非阳化内风，胃受冲侮，不饥不纳矣。有年久延，颇虑痱中。(https://www.daowen.com)
药用羚羊角、连翘、丹皮、黑山栀、青菊叶、玄参、天花粉、天麻。
（3）案3
包，老年隆冬暴中，乃阴阳失交本病。脉左大右濡，内风掀越，中阳已虚。第五日已更衣，神惫欲寐。宗王先生议，阳明厥阴主治法以候裁（肝胃同治）。
药用人参、茯苓、白蒺藜、炒半夏、炒枸杞子、甘菊。
（4）案4
某，阳明虚，内风动。右肢麻痹，痰多眩晕。
药用天麻、钩藤、半夏、茯苓、广陈皮。
（5）案5
龚（五七），厥症，脉虚数，病在左躯。肾虚液少，肝风内动，为病偏枯，非外来之邪（肾阴虚肝风动）。
药用制首乌、生地、枸杞子、茯神、明天麻、菊花、川石斛。
（6）案6
陈（五九），中络舌喑不言，痛自足起渐上，麻木瞋胀，已属痼疾。参苓益气，兼养血络，仅堪保久。
药用人参、茯苓、白术、枸杞子、当归、白芍、天麻、桑叶。