王履（创类中风，不弃外风）

1.医家简介

王履（1332～1391），字安道，号畸叟，又号抱独老人、奋翁。元末江苏昆山县（今昆山市）人，明初画家、医学家。学医于朱丹溪，是其门人，尽得朱氏之学。相关著作有《医经溯洄集》等。

2.主要学术思想和主张

王履继承朱丹溪的学术思想，并明确地提出“类中风”概念，指出有真中风和类中风之别，为明清内风学说的兴起开了先河，但仍然也没有完全摒弃外风导致中风的学说。(https://www.daowen.com)

3.名论医话

人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不举，或不知人，或死，或不死者，世以中风呼之，而方书亦以中风治之。余尝考诸内经，则曰风者，百病之始也；又曰风者，百病之长也，至其变化，乃为他病，无常方；又曰风者，善行而数变；又曰风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。其卒暴僵仆、不知人、四肢不举者，并无所论，只有偏枯一语而已。及观《千金方》，则引岐伯曰：中风大法有四，一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹。解之者曰：偏枯者， 半身不遂；风痱者，身无痛，四肢不收；风懿者，奄忽不知人；风痹者，诸痹类风状。《金匮要略·中风》篇曰：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。由是观之，知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不举等症，固为因风而致者矣，故用大小续命、西州续命、排风、八风等诸汤散治之。及近代刘河间、李东垣、朱彦修三子者出，所论始与昔人异矣。河间曰：中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚，而卒中之，亦非外中于风。由乎将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而猝倒无所知也。多因喜、怒、思、悲、恐五志有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也。俗云风者，言末而忘其本也。东垣曰：中风者，非外来风邪，乃本气病也。凡人年逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有也。若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而如此。彦修曰：西北气寒为风所中，诚有之矣。东南气温而地多湿，有风病者非风也。皆湿土生痰，痰生热，热生风也。三子之论，河间主乎火，东垣主乎气，彦修主于湿，反以风为虚象，而大异于昔人矣。吁，昔人也，三子也，果孰是欤，果孰非欤？以三子为是，昔人为非，则三子未出之前，固有从昔人而治愈者矣。以昔人为是，三子为非，则三子已出之后，亦有从三子而治愈者矣。故不善读其书者，往往致乱。以予观之，昔人三子之论，皆不可偏废。但三子以相类中风之病，视为中风而立论，故使后人狐疑而不能决。殊不知因于风者，真中风也。因于火、因于气、因于湿者，类中风，而非中风也。三子所论者，自是因火、因气、因湿而为暴病、暴死之证，与风何相干哉？如内经所谓，三阴三阳发病为偏枯痿易，四肢不举，亦未尝必因于风而后能也。夫风火气湿之殊，望闻问切之异，岂无所辨乎？辨之为风，则从昔人以治，辨之为火气湿，则从三子以治。

如此，庶乎析理明，而用法当矣。唯其以因火、因气、因湿之证，强因风而合论之。所以真伪不分，而名实相紊。若以因火、因气、因湿证分出之，则真中风病彰矣。所谓西北有中风东南无中风者，其然欤，否欤？