严用和(先当调气,随治外感)
1.医家简介
严用和(1200~1268),字子礼,南宋庐陵(今江西吉安)人。相关著作有《严氏济生方》等。
2.主要学术思想和主张
严用和认为中风为真气先虚,外邪乘虚而入所引起,治疗上应该审查其病因的根本,以调气为先,然后根据所感六气的不同而使用小续命汤等治风药,并推崇稀散的运用。
3.名论医话
医经云:夫风者,百病之长也。由是观之,中风在伤寒之上,为病急促。岐伯所谓大法有四:一曰偏枯,二曰风痱,三曰风懿,四曰风痹,言其最重者也。外有五脏诸风,皆载之于《千金》矣,兹不复述。
大抵人之有生,以元气为根,营卫为本,根气强壮,营卫和平,腠理致密,外邪客气,焉能为害?或因喜怒,或因忧思,或因惊恐,或饮食不节,或劳役过伤,遂致真气先虚,荣卫失度,腠理空疏,邪气乘虚而入。及其感也,为半身不遂,肌肉疼痛,为痰壅塞,口眼斜,偏废不仁,神智昏乱,为舌强不语,顽痹不知,精神恍惚,惊惕恐怖,或自汗恶风,筋脉挛急,变证多端。
治疗之法,当推其所自。若内因七情而得之者,法当调气,不当治风;外因六淫而得之者,亦当先调气,然后依所感六气,随证治之,此良法也。但发直吐沫,摇头上撺,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,眼闭口开,声如鼾睡,遗尿不知人者,皆不可治。(https://www.daowen.com)
《续方》风评治:夫中风者,风气中于人也。猝然中风,神昏如醉,四肢不收,涎潮于上,声如牵锯,牙关紧急,汤药不能下咽,命在须臾。但眼闭口开,声如斯睡,遗尿者,皆所不治。
当此之时,先宜用搐鼻法,俟其喷嚏,即以稀涎散灌之,若气苏神省,却按前方,施以治法。
前贤方论中风无吐法,或为有吐法,考之二者,终不可吐。大率一时气闭不行,痰涎蓄聚,所以昏愦。盖痰涎者,乃养关节之物,岂可吐乎?痰涎既出,关节无所滋助,虽曰苏省,多为偏废之人矣。如稀涎散,不犯银粉药,又不犯藜芦、瓜蒂药,不特不坏脾胃,其效尤著,岂不美欤!
4.验方效方
(1)八味顺气散
白术、白茯苓(去皮)、青皮、香白芷、陈皮(去白)、天台乌药、人参各一两,甘草半两(炙)。上为细末,每服三钱,水一大盏,煎至七分,温服,不拘时候。仍以酒化苏合香丸间服,有风之人,先宜服此,次进治风药。
(2)稀涎散
生半夏(大者十四枚,切片)、猪牙皂角(一条,炙)。上作一服,水二盏,煎一盏,去滓,入姜汁少许,温服。不能咽,徐徐灌之。治风涎不下,喉中作声,状如牵锯。