我国公共卫生人才队伍的现状与不足
(一)公共卫生专业人员不断外流,处于逐步萎缩状态
据统计,2017年我国每千常住人口公共卫生人员数仅有0.61人, 缺口较大;2018年我国执业(助理)医师队伍中,公共卫生医师只有11.4万人,仅占3%,远少于口腔医师(21.7万人)、中医医师(57.6万人)和临床医师(270万人)。近几年参加国家医师资格考试的临床、口腔、中医医师的人数均在增加,唯独公共卫生医师的考生持续减少。在学历结构方面,我国各级疾病预防控制中心人员中,专科学历占54%,本科学历占37%,具有研究生学历者仅占7%。由于预防医学等公共卫生专业毕业生的待遇普遍不高、公共卫生人员职称晋升相对困难、成就感和社会地位较低,公共卫生专业的生源质量存在较大的问题,毕业后转行比例很高,人才流失严重。
(二)公共卫生应急管理体系队伍在数量、质量方面都存在不足(https://www.daowen.com)
截至2018 年底,中国各级疾病预防控制中心从业人员约18.78 万人,即每万人口中疾病预防控制中心从业人员仅1.35 名,约为美国的1/5;在疾病预防控制中心卫生技术人员中,本科以上学历仅占44.2%,高级专业技术职称仅占12.5%。由于传染病的突发性特点,疾病防控体系在无疫情时会长时间处于“待命”状态,疾病预防控制人员得不到充分锻炼,意识容易淡薄、技能容易滑坡。而医院经常高负荷工作,医护人员临床技能反复锤炼,但公共卫生知识和技能相对薄弱。国家对公共卫生执业医师处方权的限制,使其无法接触临床工作。在新冠病毒感染疫情发生早期,临床医生从个案诊治中已经隐约感觉到问题的严重性及人传人的可能性,但没有一支专业高效的公共卫生队伍能够第一时间深入现场,进行细致、缜密的流行病学调查和及时确诊。
新冠病毒感染疫情暴露出的公共卫生队伍整体规模不足、专业能力欠缺、专业训练不够,特别是实训方面投入较少等,究其原因,主要是全民“重医轻防”的意识还没有根本转变,居民整体的健康素养特别是传染病相关健康素养还不高,在疫情期间关注更多的是临床医护人员的救治工作。同时,也暴露出部分管理干部公共卫生素质不高,导致对疫情判断错误;基层队伍实践过少,在突发疫情中不能及时、有效进行应急处理。